Classicnewcar.us


Prognostic Value of a Treadmill Exercise Score in

Prognostic Value of a Treadmill Exercise Score in

 Graphs and charts are pictorial presentations of data, equations, and formulas. Through their use the relationship between two or more quantities may be more clearly understood. Also, a person can see certain conditions or relationships at a glance, while it would require considerable time to obtain the same information from a written description. Graphs may be used in a number of ways, such as representing a single equation or formula, or they may be used to solve two equations for a common value. Graphs and charts take many forms. A few of the more common forms are called bar graphs, pictographs, broken line graphs, continuous curved line graphs, and circle graphs. An example of each is shown in figure 1-20. The most useful of these graphs in technical work is the continuous curved line graph.   Interpreting/Reading Interpreting or Reading Graphs and ChartsEXAMPLE What percent of the sea level horsepower is available at an altitude of 5,000 feet? FIRST: Locate the point on the horizontal axis that represents 5,000 feet. Move upward to the point where the line intersects the curved line.NEXT: Move to the left, reading the percent of sea level horsepower available at 5,000 feet. The available horsepower is 80%. Nomograms It is often necessary to make calculations using the same formula, but using different sets of values for the variables. It is possible to obtain a solution by use of a slide rule or by preparing a table giving the solution of the formula resulting from successive changes of each variable. However, in the case of formulas involving several mathematical operations, the labor entailed would usually be very great. It is possible to avoid all this labor by using a diagram representing the formula, in which each variable is represented by one or more graduated lines. From this diagram, the solution of the formula for any given variable may be read by means of an index line. A diagram of this type is known as a nomogram. Much of the information needed to solve aeronautical problems will be presented in nomogram form. Instruction manuals for the various aircraft contain numerous nomograms, many of which appear quite complex. Many of the presentations will possess several curves on the same coordinate axis, each curve drawn for different constants in the equation. In the latter case, it is essential to select the proper curve for the desired conditions. Again, as with the simpler graphs, it is more important for the mechanic to be able to read nomograms than it is to draw them. The following example is taken from the maintenance manual for the Allison 501-D13 turboprop engine. A nomogram (figure 1-22) is used to determine the power requirements when the engine is operating at minimum torque. The OAT (outside air temperature), station barometric pressure, and engine rpm are three factors that must be known to use this particular nomogram.   EXAMPLE Determine the calculated horsepower of a certain engine, using the nomogram in figure 1-22. Assume that the OAT is 10° C, the barometric pressure is 28.5 in Hg, and the engine is operating at 10,000 rpm. FIRST: Locate the reference points on the OAT scale and on the barometric pressure scale that correspond to the given temperature and pressure readings. These are identified as 1 and 2 respectively, on the chart. With the aid of a straightedge, connect these two points and establish point 3 on the pivot line. NEXT: Locate the engine speed, identified as 4 on the engine speed rpm scale. Using a straightedge, connect points 3 and 4 and establish point 5 on the calculated horsepower scale. The calculated horsepower is read at point 5. The calculated horsepower is 98%.



Fehler: 1 Moderne Therapie der stabilen Angina pectoris Prof. Dr. med. C. A. Schneider Praxisklinik am Neumarkt Köln Herz Netz Köln Herzzentrum der Universität zu Köln Innere Medizin / Kardiologie2 Mögliche Interessenskonflikte (Honorare für Studien, Vorträge und Beratungen) Actavis, Alere, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Berlin-Chemie, BMS, Essex Pharma, Ferring, Lilly, Merck, MSD, Novo Nordisk, Roche Diagnostics, Sanofi-Aventis, Takeda3 Diagnostik -Klinik -EKG -Labor -Koronar CT4 5 Diagonale Ohrläppchenfalte6 Relation of Diagonal Ear Lobe Crease to the Presence, Extent, and Severity of Coronary Artery Disease Determined by Coronary Computed Tomography Angiography N=430, 61 Jahre Haim Shmilovich, Am J Cardiol 2012;109:7 The Earlobe Crease, Coronary Artery Disease, and Sudden Cardiac Death.- An Autopsy Study of 520 Individuals Edston E. Am J Forensic Med Pathol Jun;27(2):129-338 Belastungs-EKG für Beamte9 58 Jahre, Luftnot bei Belastung, keine typische Angina pectoris, Echo o.b., Trop. negativ10 11 Keine Angina, Luftnot!12 ?????13 10 Min später alles wird gut14 MIBI SPECT RUHE15 MIBI SPECT Belastung16 Koronarangiographie17 Koronarangiographie18 Risiko-Abschätzung KHK (ESC Leitlinie 2013) Belastungs EKG Hohes Risiko Kardiovaskuläre Sterblichkeit > 3%/Jahr Mittleres Risiko Niedriges Risiko Kardiovaskuläre Sterblichkeit 1-3%/Jahr Kardiovaskuläre Sterblichkeit <1%/Jahr Ischämie Bildgebung Hohes Risiko Szintigraphie > 10% Ischämie-Areal, Stress Kernspin > 2/16 Segmenten mit neuen Perfusions-Defekten. Stress-Echo: 3 oder mehr Ischämie-Segmente Mittleres Risiko Niedriges Risiko Ischämie-Areal 1-10%, Kernspin oder Stress-Echo: weniger als in der Klasse hohes Risiko Keine Ischämie Koronar CT Hohes Risiko Koronare 3 Gefäßerkrankung mit proximalen Stenosen, Hauptstamm-Stenose, proximale LAD Stenose Mittleres Risiko Niedriges Risiko Signifikante Stenosen, aber nicht der Klasse hohes Risiko zuzuordnen Normale Koronararterien oder Plaques Schneider CA et al.: Therapie der stabilen Angina pectoris bei Diabetikern. Dtsch med. Wschr 2015 in Druck19 DUKE Treadmill Score (ESC Guideline 2013) 5% Sterblichkeit/Jahr20 Diagnostik -Klinik -EKG -Labor -Koronar CT21 ANP and BNP but not VEGF are regionally overexpressed in ischemic human myocardium Biochemical and Biophysical Research Communications 322 (2004)22 Meta-ysis of B-Type Natriuretic Peptide s Ability to Identify Stress Induced Myocardial Ischemia N=2784 A. Nadir et al. Am J Cardiol 2011;107:23 Casale Monferato capitale del cemento Hauptstadt des Zementes24 N-Terminal Probrain Natriuretic Peptide Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Mortality Than C-Reactive Protein and Albumin Excretion Rate in Elderly Patients With Type 2 Diabetes The Casale Monferrato population-based study N=1825, Keine klinischen Zeichen der Herzinsuffizienz G. Bruno et al. Diabetes Care 36: , 201325 N-Terminal Probrain Natriuretic Peptide Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Mortality Than C-Reactive Protein and Albumin Excretion Rate in Elderly Patients With Type 2 Diabetes The Casale Monferrato population-based study Korr AER, CRP G. Bruno et al. Diabetes Care 36: , 201326 27 28 Outcomes of Anatomical versus Functional Testing for Coronary Artery Disease Douglas P et al NEJM 2015DOI: /NEJMoa29 Therapie30 Wieviele Patienten mit AP haben tatsächlich eine obstruktive KHK? Definition der obstruktiven KHK: 50% ige Hauptstammstenose oder 70% ige Stenose in einem anderen Gefäß mit einem Durchmesser >2mm Patienten 37.6 % KHK 62.4 % keine KHK 39.2 % Stenosen <50% 23.2 % Stenosen <20% Patel et al. NEJM 2010;362:886-9531 Mikrovaskuläres Gefäßsystem Courtesy of M Gibson MD32 Myokardiale O 2 -Versorgung Angina Pectoris Kardiale Ischämie Obstruktive KHK Endotheliale Dysfunktion Small Vessel Disease Diastolische Dysfunktion Ionen Dysfunktion33 Therapieziele KHK Steigerung der krankheitsbezogenen Lebensqualität, unter anderem durch Vermeidung von Angina-pectoris-Beschwerden, Erhaltung der Belastungsfähigkeit Reduktion der kardiovaskulären Morbidität, insbesondere Vermeidung von Herzinfarkten und der Entwicklung einer Herzinsuffizienz Reduktion der Sterblichkeit. Versorgungsleitlinie KHK 200634 Konzepte der medikamentösen Therapie der KHK / stabilen Angina pectoris Verbesserung der kardialen Sauerstoffbilanz Direkte, koronare Vasodilatation Verminderung des kardialen Sauerstoffbedarfs Zellschutz Risikofaktoren-Management Rauchen Hypertonie LDL Erhöhung Thrombozyten-Aggregations Hemmung35 Kardialer Sauerstoffbedarf Kardialer Sauerstoffbedarf = Blutfluß = Systolischer Blutdruck * Herzfrequenz Ischämie! Gobel F et al. Circulation 1978; 57:36 Medikamentöse Therapie der stabilen Angina pectoris Verbesserung des Angebots / Verminderung des Bedarfs Herzfrequenzsenkung Beta-Blocker Ivabradin Koronare Vasodilatation Nitrate Calcium-Antagonisten Andere Ranolazin Blutdrucksenkung Ca-Antagonisten ACE-Hemmer u.andere37 Linksventrikuläre Relaxationsstörung auf dem Boden einer Myokardischämie (LAD-PTCA)38 A Novel Mechanism for the Treatment of Angina, Arrhythmias, and Diastolic Dysfunction: Inhibition of Late INa Using Ranolazine L. Maier Cardiovasc Pharmacol 2009;54:39 Ranolazine: Drug overview and possible role in primary microvascular angina management Cattaneo M et al. Intern J Cardiology 2015; 181: 215: 376 ff40 A Novel Mechanism for the Treatment of Angina, Arrhythmias, and Diastolic Dysfunction: Inhibition of Late INa Using Ranolazine BNP L. Maier Cardiovasc Pharmacol 2009;54:41 CARISA-Studie: Überblick Ziel Design Population Medikation Primärer Endpunkt Behandlungs-Periode Wirksamkeit von Ranolazin in der Kombinationstherapie mit antianginöser Standardmedikation Randomisiert, doppel-blind, Placebo-kontrolliert, Parallelgruppen N=823 KHK-Patienten mit 3 Monate stabiler Angina Ranolazin Retardtabletten 750 oder 1000 mg 2x täglich oder Placebo Definierte Basistherapie 1x täglich: - Amlodipin 5 mg oder - Atenolol 50 mg oder - Diltiazem 180 mg Kurzwirksames Nitrat (Glyceroltrinitrat) bei Bedarf Belastungsdauer zum Ende des Dosierungsintervalls (Trough) 12 Wochen Modifiziert nach Chaitman BR et al.; JAMA 2004; 291:42 CARISA-Studie: Design Geeignete Patienten, stratifiziert nach antianginöser Basistherapie: Atenolol 50 mg qd (43%) Amlodipin 5 mg qd (31%) R Placebo bid Ranolazin 750 mg bid Placebo Placebo Ran 750 mg Placebo Diltiazem 180 mg qd (26%) Ranolazin mg bid Ran 1000 mg Placebo ETTs im Trough -2 0 Wochen Tage n=791; zusätzlich ETTs im Peak; Rebound ETT im Trough ETT = Exercise treadmill test nach modifiziertem Bruce-Test = Laufbandergometrie, R = Randomisation, qd = 1x täglich Modifiziert nach Chaitman BR et al.; JAMA 2004; 291:43 CARISA-Studie: Patientencharakteristika Placebo (n=269) Ranolazin 750 mg bid (n=279) Ranolazin 1000 mg bid (n=275) Mittleres Alter (Jahre) Männer (%) Angina-Attaken (Anfälle/Woche) 4,6 4,3 4,5 Anamnese (%) Instabile Angina Herzinsuffizienz Bluthochdruck Diabetes mellitus Myokardinfarkt Bypass PCI Modifiziert nach Chaitman BR et al.; JAMA 2004; 291:44 Änderung zum Ausgangswert (Sekunden) CARISA-Studie: Ergebnisse Ergometrie (1) Trough Peak Placebo 150 * * Ranolazin 750 mg bid Ranolazin 1000 mg bid ** ** * * *** *** ** 100 * 50 Belastungsdauer Zeit bis Angina Zeit bis 1-mm ST-Strecken-Senkung Belastungsdauer Zeit bis Angina Zeit bis 1-mm ST-Strecken-Senkung N=791, ITT/LOCF; LS-Mittelwert ± SE Modifiziert nach Chaitman BR et al.; JAMA 2004; 291: *p<0,05; **p 0,01; ***p 0,001 versus Placebo45 Mittlere Anzahl Angina-Anfälle/Woche nach 12 Wochen CARISA-Studie: Ergebnisse Angina 5 4 3,3 24% Reduktion Angina-Attaken *p<0, ,5* Placebo + Basistherapie Ranolazin 750 mg bid + Basistherapie 2 Mittlere Anzahl der Angina-Anfälle pro Woche bei Studienbeginn 1 Placebo + Basistherapie Ranolazin 750 mg bid + Basistherapie 0 4,6 4,3 45 Modifiziert nach Chaitman BR et al.; JAMA 2004; 291: , Data on file46 N-Terminal Pro B-Type Natriuretic Peptide and Long-Term Mortality in Stable Coronary Heart Disease N=1034 Stabile Angina Dänemark N Engl J Med 2005;352:47 B-Type Natriuretic Peptide and the Effect of Ranolazine in Patients With Non ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes Observations From the MERLIN TIMI 36 (Metabolic Efficiency WithRanolazine for Less Ischemia in Non-ST Elevation Acute Coronary Thrombolysis In Myocardial Infarction 36) Trial N=4543 Morow D et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:48 B-Type Natriuretic Peptide and the Effect of Ranolazine in Patients With Non ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes Observations From the MERLIN TIMI 36 (Metabolic Efficiency With Ranolazine for Less Ischemia in Non-ST Elevation Acute Coronary Thrombolysis In Myocardial Infarction 36) Trial Morow D et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:49 Effect of Ranolazine on A1C and Glucose Levels in Hyperglycemic Patients With Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome MERLIN TIMI 36 J Chisholm et al Diabetes Care 2010, 33:50 Evaluation of Ranolazine in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Stable Angina. Results from the TERISA randomized clinical trial Mikhail Kosiborod et al. JACC 3, 2013.51 Evaluation of Ranolazine in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Stable Angina. Results from the TERISA randomized clinical trial Mikhail Kosiborod et al. JACC 3,52 Evaluation of Ranolazine in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Stable Angina. Results from the TERISA randomized clinical trial Mikhail Kosiborod et al. JACC 3, 2013.53 Ranolazin und Vorhofflimmern?54 Ranolazine: Drug overview and possible role in primary microvascular angina management Cattaneo M et al. Intern J Cardiology 2015; 181: 215: 376 ff55 56 Intensive LDL-Senkung Warum? Wie tief? Wie?57 Kumulatives LDL Cholesterin und kardiale Ereignisse From Horton JD, Cohen JC, Hobbs HH: PCSK9: A convertase that coordinates LDL catabolism. J Lipid Res 50(Suppl):S172, 2009.58 Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-ysis of data from participants in 26 randomised trials Gesamtsterblichkeit! Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration* Lancet November 201059 Empfohlene Zielwerte für LDL-Cholesterin Patientengruppe Zielwert Patienten mit sehr hohem Risiko - dokumentierte KHK oder - Diabetes Typ 2 oder - Diabetes Typ 1 mit Endorganschäden oder - Chronische Niereninsuffizienz oder - SCORE-Risiko 10% LDL < 70 mg/dl LDL < 1,8 mmol/l oder 50% LDL-Reduktion Patienten mit hohem Risiko - SCORE-Risiko 5 % bis < 10% oder - prominente einzelne Risikofaktoren (z. B. familiäre Hypercholesterinämie oder ausgeprägte Hypertonie) LDL < 100 mg/dl LDL < 2,5 mmol/l Patienten mit moderatem Risiko - SCORE-Risiko > 1 % bis 5 % LDL < 115 mg/dl LDL < 3,0 mmol/l Eur Heart J 2011; 32:60 IMPROVE-IT-Studie IMProved Reduction of Outcomes: VYTORIN Efficacy International Trial 1 : 1 Studiendesign 1,2 Einschlusskriterium: Akutes Koronarsyndrom (ACS) (IAP, STEMI, NSTEMI) 10 mg Ezetimib + 40 mg Simvastatin (ggf, 80 mg #, bei LDL-C >79 mg/dl) LDL-C-Ausgangswert: Behandlungsnaiv: 50 mg/dl ( 1,3 mmol/l) und 125 mg/dl ( 3,2 mmol/l) Statin vorbehandelt : 50 mg/dl ( 1,3 mmol/l) und 100 mg/dl ( 2,6 mmol/l) 40 mg Simvastatin (ggf. 80 mg #, bei LDL-C >79 mg/dl) Laufzeit: Endpunktgesteuert primäre Endpunkte* Follow-up >2,5 Jahre *primärer kombinierter Endpunkt: kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Myokardinfarkt, Hospitalisierung wegen instabiler Angina pectoris, nicht-tödlicher Schlaganfall, Revaskularisierung ( 30 Tage nach Randomisierung) 1,2 # Änderung 2011: nur noch Patienten, die Simvastatin 80 mg >12 Monate erhielten und keine Nebenwirkungen zeigten, konnten auf Simvastatin 80 mg belassen werden. Alle anderen: Herabsetzen auf 40 mg, keine Titration auf 80 mg (FDA Sicherheitshinweis). 2 modifiziert nach: 1 Cannon CP et al. IMPROVE-IT Investigators. Am Heart J Nov;156(5): Blazing MA et al. Am Heart J Aug;168(2): e1.61 Mittlerer LDL-Wert (mg/dl) IMPROVE-IT: LDL-C- und Lipidveränderungen Simvastatin 69,5 mg/dl* Ezetimib/Simvastatin 53,7 mg/dl* 40 0,5 R Zeit seit Randomisierung (Monate) * medianer Durchschnitt über die Studienlaufzeit modifiziert nach: Cannon CP et al. American Heart Association (AHA) annual meeting 2014.62 IMPROVE-IT: Sicherheit ITT Kein statistisch signifikanter Unterschied bzgl. Karzinom, Muskel- oder Gallenblasenassoziierten Ereignissen Simvastatin (N=9.077) Ezetimbin/ Simvastatin (N=9.067) p-wert ALT und/oder AST 3x ULN 2,3 % 2,5 % 0,43 Cholezystektomie 1,5 % 1,5 % 0,96 Gallenblasen-assoziierte UEs 3,5 % 3,1 % 0,10 Rhabdomyolyse* 0,2 % 0,1 % 0,37 Myopathie* 0,1 % 0,2 % 0,32 Rhabdomyolyse, Myopathie, Myalgie mit CK-Erhöhung* 0,6 % 0,6 % 0,64 Karzinom* (7-Jahres KM %) 10,2 % 10,2% 0,57 *Definiert durch das Clinical Events Committee; UEs: Unerwünschte Ereignisse; ULN: oberes Limit der Norm; KM: Kaplan-Meier. %=n/n über die Studiendauer. modifiziert nach: Cannon CP et al. American Heart Association (AHA) annual meeting 2014.63 Ereignisrate (%) IMPROVE-IT: Primärer Endpunkt Intent-to-treat (ITT) Kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Myokardinfarkt, Hospitalisierung wegen instabiler Angina pectoris, koronare Revaskularisierung ( 30 Tage), nicht-tödlicher Schlaganfall Simvastatin 34,7% Ereignisse RR: 6,4% p = 0, Ezetimib/Simvastatin 32,7% Ereignisse 10 HR 0, Zeit seit Randomisierung (Jahre) NNT = 50 7-Jahres-Ereignisrate RR: Relative Risikoreduktion für kardiovaskuläre Ereignisse modifiziert nach: Cannon CP et al. American Heart Association (AHA) annual meeting 2014.64 IMPROVE-IT: Die wichtigsten vordefinierten Subgruppen Simva EZ/Simva P-Wert Männlich 34,9 33,3 Weiblich 34,0 31,0 n.s. Alter < 65 Jahre 30,8 29,9 n.s. Alter 65 Jahre 39,9 36,4 kein Diabetes 30,8 30,2 Diabetes * 45,5 40,0 mit Lipidtherapie 43,4 40,7 ohne Lipidtherapie 30,0 28,6 LDL-C > 95 mg/dl 31,2 29,6 LDL-C 95 mg/dl 38,4 36,0 0,023 n.s. n.s. 0,7 1,0 1,1 Ezetimib/Simvastatin besser Simvastatin besser 7-Jahres Ereignisrate *p-interaktion = 0,023; sonst n.s.: p > 0,05, n.s. modifiziert nach: Cannon CP et al. American Heart Association (AHA) annual meeting 2014.65 Ezetimib/Atorvastatin bei primärer Hypercholesterinämie (Studiendesign) Teil III: Randomisierungsphase AKTIVE BEHANDLUNG PLUS ERNÄHRUNGSUMSTELLUNG (12 Wochen) Besuch Teil I Screeningphase AUSWASCHPHASE und stabile Einstellung der Ernährung auf die NCEP-Step-I-Diät Teil II Phase vor der Randomisierung R A N D O M I S I E R U N G Placebo Ezetimib 10 mg Atorvastatin 10 mg Ezetimib/Atorvastatin 10/10 mg Atorvastatin 20 mg Ezetimib/Atorvastatin 10/20 mg Atorvastatin 40 mg Ezetimib/Atorvastatin 10/40 mg Atorvastatin 80 mg Ezetimib/Atorvastatin 10/80 mg b Wochen -16 bis Q 1 Q 2 a Ausgangs-LDL-C: mg/dl (ca. 3,7 6,5 mmol/l) und Triglyceride 350 mg/dl (ca. 4,0 mmol/l). b Die randomisierte Zuweisung zu einer doppelblinden Behandlung erfolgte bei Besuch 4. Q 1 : erste Berechnung des qualifizierenden LDL-C-Werts; Q 2 : zweite Berechnung des qualifizierenden LDL-C-Werts; die Blutproben für Q 1 und Q 2 wurden im Abstand von mindestens 1 Woche entnommen. modifiziert nach: Ballantyne CM et al. Circulation May 20;107(19):66 Mittlere Veränderung des direkten LDL-C zum Ausgangswert (%) Ezetimib/Atorvastatin bewirkte eine signifikant stärkere LDL-C-Senkung als Atorvastatin in der entsprechenden Dosis 0 ATOZET 10/10 (mg) Atorvastatin (mg) % *p < 0,01; n.s., nicht signifikant 35% * 40% * 43% * 51% n.s. 40 Mittleres Ausgangs-LDL-C: 182 mg/dl (ca. 4,7 mmol/l) in den Ezetimib/Atorvastatin-Gruppen (n = 255) und 181 mg/dl (ca. 4,7 mmol/l) in den Atorvastatin-Gruppen (n = 248). modifiziert nach: Ballantyne CM et al. Circulation May 20;107(19):67 Interventionelle Kardiologie68 Druckdraht-Technik V. Klauss Forum Sanitas Das informative Medizinmagazin 3. Ausgabe 201169 Fractional Flow Reserve70 Prognostic Value of Fractional Flow Reserve Linking Physiologic Severity to Clinical Outcomes N=9173 Journal of the American College of Cardiology. 2014; Vol 64, No. 16, Johnson et al71 Prognostic Value of Fractional Flow Reserve Linking Physiologic Severity to Clinical Outcomes Journal of the American College of Cardiology. 2014; Vol 64, No. 16, Johnson et al72 Moderne Stents Xience73 Revascularisation versus medical treatment in patients with stable coronary artery disease: network meta-ysis N=100 Studien, Patienten und Patientenjahre Windecker S et al. BMJ 2014;348:g3859 doi: /bmj.g385974 Revascularisation versus medical treatment in patients with stable coronary artery disease: network meta-ysis Windecker S et al. BMJ 2014;348:g3859 doi: /bmj.g385975 Outcomes with Coronary Artery Bypass Graft Surgery Versus Percutaneous Coronary Intervention for Patients With Diabetes Mellitus: Can newer Generation Drug-Eluting Stents bridge the Gap? Figure 2. Mixed treatment comparison yses for coronary artery bypass graft surgery (C) vs percutaneous coronary intervention (PCI) for the outcome of all-cause mortality. Fig 7. Sensitivity ysis excluding trials without multivessel disease: C vs. PCI for the outcome of all-cause mortality BMS indicates bare metal stent; CoCr EES, cobalt chromium everolimus-eluting stent; CrI, credibility interval; PES, paclitaxeleluting stent; POBA, plain old balloon angioplasty; RR, rate ratio; SES, sirolimus-eluting stent; ZES-E, zotarolimus-eluting stent endeavor; and ZES-R, zotarolimus-eluting stent-resolute Circulation Cardivasc. Interv. 2014;7: ; Bangalore et al.76 77 rudi1976 Statine bei Dialysepatienten: Gibt es noch eine Indikation? Christoph Wanner, Würzburg 22. Berliner DialyseSeminar 4. 5. Dezember 2009 Statine Lipidsenkung bei CKD 3 und 4 2003 2004 2006 2011 2012 AJKD Neue Optionen und wesentliche Fortschritte im Hypercholesterinämie- Management Prof. Dr. C. A. Schneider PAN Klinik Köln Herz Netz Köln Herzzentrum Uniklinik Köln Innere Medizin / Kardiologie Mögliche Begleitmedikation bei gefäßkranken Patienten Was ist evidenzbasiert? N. Attigah Klinischer Abend 27.07.2007 Therapieerfolg -Strenge Indikation -Akkurate OP-Technik -Konsequente Nachsorge -(Best Medical Patientenseminar Herztransplantation Köln, 22. März 2010 Transplantatvaskulopathie Prävention und Therapie PD Dr. med. Jochen Müller-Ehmsen muller.ehmsen@uni-koeln.de Klinik III für Innere Medizin der Neueste Entwicklungen in der Therapie von Fettstoffwechselstörungen Prof. Dr. Klaus Parhofer Medizinische Klinik II Großhadern Ludwig-Maximilians-Universität, München RM Lipidtherapie Strategien zur LDL-Senkung Patienten mit stabiler KHK: Wann Medikamente, wann Revaskularisation? Hae-Young Sohn Betrachtungsweise/Strategie: Stabile chronische koronare Herzerkrankung (KHK) und das akute Koronarsyndrom (ACS) sind ACCORD-STUDIE: Neue Erkenntnisse zur Herz-Kreislauf-Prävention Durch die weltweite Zunahme des Diabetes mellitus (Typ 2) gewinnt auch die Prävention von kardiovaskulären Erkrankungen bei den Betroffenen Fortbildungsveranstaltung 2014 der AkdÄ in Düsseldorf Lipidwirksame Therapie zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen in den aktuellen Leitlinien G. Klose, Bremen 8. Oktober 2014 Kernaussagen der 2013 Welcher PD-Patient sollte lipidsenkend behandelt werden? Christoph Wanner Medizinische Klinik und Poliklinik I Schwerpunkt Nephrologie 97080 Würzburg Praxis der Peritonealdialysetherapie, 20. Workshop, HELIOS Kliniken Schwerin Herz und Endokrinium Praktische Konsequenzen für die Therapie des Diabetes mellitus Chefarzt der Abteilung für Allg. Innere Medizin, Endokrinologie/Diabetologie und Rheumatologie Bedeutung der Koronar-CT-Angiographie (CCTA) für die Diagnostik des akuten Koronarsyndroms 10. Symposium Zentrale Notaufnahme, Hamburg J. Grüttner Zentrale Notaufnahme Universitätsmedizin Mannheim CCTA-Technik Primär- und Sekundärprophylaxe der KHK aus heutiger Sicht Prof. Dr. Dr. h.c. Walter F. Riesen, Diessenhofen Neue Risikokategorien (ESC/EAS Guidelines 2011) Sehr hohes Risiko(LDL-C Persönliche PDF-Datei für Christian A. Schneider, Roman Pfister Mit den besten Grüßen vom Georg Thieme Verlag www.thieme.de Therapie der stabilen Angina pectoris bei Diabetes mellitus Typ 2: Medikamente, Lipidtherapie jenseits der Statine wer sollte wann und womit behandelt werden? Was ist evidenzbasiert? a. Primärprävention b. Sekundärprävention c. Welche Dosis? d. Spezielle Indikationen/Nichtindikationen Update Kardiologie Prof. Dr. med. Franz R. Eberli Chefarzt Kardiologie Stadtspital Triemli Zürich Risikofaktoren Nicht modifizierbare Faktoren: Familiäre Belastung Alter Geschlecht Wichtige modifizierbare Medikamentöse Therapie der Carotisstenose Peter A. Ringleb Neurologische Klinik Interessensanzeige Prof. Dr. Peter A. Ringleb Professor für Vaskuläre Neurologie und Leiter der Sektion Vaskuläre Neurologie 1. zu spät gehandelt 2. zu spät behandelt 3. zu ineffektiv therapiert Torsten Schwalm Häufige Koinzidenz, Problemstellung - gemeinsame pathogenetische Grundlagen - Diabetiker sind 3 x häufiger hyperton Schnittstelle - Herzkatheterlabor Verdachtsdiagnose Herzinfarkt 12.11.2011 Tom Giesler Klinik für Kardiologie - Angiologie ALTMÄRKER NOTFALLTAG Gliederung 1. Leitliniengerechte Therapie des akuten Herzinfarktes Hypertonie Update 2012 Timm Westhoff Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie Charité Campus Benjamin Franklin Brandenburger Nephrologie Kolleg 08.06.2012 Übersicht Leitlinien-Update der Deutschen Neues aus den Nationalen Ein Werkstattbericht Versorgungs-Leitlinien Diabetes und -KHK work in progress - AKADEMIE FÜR HAUSÄRZTLICHE FORTBILDUNG BREMEN 13. Bremer Hausärztetag 23.11. 2011 Günther Egidi Fettstoffwechselstörungen in der Praxis Patienten individuell therapieren Autor: Klaus G. Parhofer Klinikum München-Großhadern, Medizinische Klinik II, Ludwig-Maximilians-Universität München www.pfizermed.de Nutzenbewertung von Arzneimitteln im Rahmen des Programms für Nationale Versorgungs-Leitlinien Symposium der Paul-Martini-Stiftung M.Lelgemann, G.Ollenschläger Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin, Anhang IV Wissenschaftliche Schlussfolgerungen 54 Wissenschaftliche Schlussfolgerungen 1. - Empfehlung des PRAC Hintergrundinformationen Ivabradin ist ein herzfrequenzsenkender Wirkstoff mit spezieller Herz im Alter: Koronare Herzerkrankung Besondere Aspekte bei......älteren Patienten Rastatt Vortragsübersicht Die Bedeutung des Problems Wer ist alt? Veränderungen im Alter Besonderheiten in der Diagnostik ALLHAT The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial JAMA 2002, 288, 2981-96 Hintergrund ALLHAT Studienziel Vergleich dreier Antihypertensiva-Klassen (Chlortalidon, Amlodipin, Teil II Begründung zu den Anforderungen Zu 1.2 Diagnostik (Eingangsdiagnose) Es wurde in Tabelle 1 auf die Angabe von Normalwerten, Werten für die gestörte Glucosetoleranz und für gestörte Nüchternglucose DNA-DIAGNOSTIK ZUR INDIVIDUELLEN PHARMAKOTHERAPIE AGENDA Grundlagen Kasuistiken Organisatorisches 30.05.2015 DNA-DIAGNOSTIK ZUR INDIVIDUELLEN PHARMAKOTERAPIE 2 Quelle: Cascorbi, I: Drug interactions principles, 13. Wiener Diabetestag 2015 Wiener Rathaus 16. April 2016 Keine Angst vor Diabetes Diabetes: Risiko und Früherkennung Diabetes und Cholesterin: Wo liegt mein Zielwert und wie kann ich ihn erreichen Peter Cholesterinsenkung im Alter was ist gesichert? Symposium Sekundärprävention des Schlaganfalls Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG) 13. Jahrestagung Fulda 05.11.2005 M. Gogol Klinik für Geriatrie Coppenbrügge Diabetes mellitus und kardiovaskuläres Risiko: Welches ist die optimale Therapie? Hannes Reuter Herzzentrum, Klinik III für Innere Medizin Seite 1 Patienten mit Typ 2-Diabetes haben gehäuft ischämische Unter besonderer Berücksichtigung des metabolischen Syndroms Dr. med. Michel Romanens Innere Medizin und Kardiologie FMH Mitglied Taskforce Lipid Guidelines 2003-2005 der AGLA Koordinator und Mitglied Herzinfarkt, Herzbeschwerden und Herzstillstand Bernhard Metzler Klin. Abt. für Kardiologie Universitätsklinik für Innere Medizin, Innsbruck bernhard.metzler@uki.at Häufigste Todesursachen Unfälle 2% Satellitensymposium: AT1-Rezeptorblocker Gegenwart und Zukunft - 74. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie am 27. März 2008 in Mannheim MORE Mehr Gefäßschutz durch Olmesartan Mannheim Institut für Medizinische Diagnostik Berlin, Nicolaistraße 22, 12247 Berlin +49 3077001-220, info@inflammatio.de Pathophysiologie der Gefäßentzündung - Labormarker zur Risikoverifizierung 25. Februar 2015, Ein strukturiertes ambulantes Bahndlungsprogramm für Patienten mit ACS ProAcor Studie Dr. Franz Goss Herzzentrum Alter Hof München Führung des Patienten mit Akutem Koronarsyndrom in der Praxis Ist der Kardio-Lunch 18.12.2014 Ch.Kaiser Patient 1, female, 10.08.1965 Angina CCS II RF: Diabetes Type II, Cholesterol, active smoker Familiy LVEF normal Abnormal treadmill test Patient 2, male, 20.11.1938 PCI/Stent Diabetes mellitus The silent killer Peter Diem Universitätspoliklinik für Endokrinologie, Diabetologie und Klinische Ernährung Inselspital - Bern Diabetes mellitus und KHK Diabetiker leiden häufig an KHK Herzinfarkt Ursache Definition Ablauf Symptome Diagnostik Therapie Epidemiologie Risikofaktoren Prävention Gliederung Ursache Ursache: Arteriosklerose (Verkalkung der Herzkranzgefäße) w Verminderung des Klinik für Anästhesiologie Der Patient mit chronischer Herzinsuffizienz im operativen Setting Matthias Heringlake Agenda Klinische Relevanz Pathophysiologische Aspekte Hämodynamische Ziele und Monitoring CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT MEDIZINISCHE KLINIK UND POLIKLINIK I TRIPLE THERAPIE (ANTIKOAGULATION UND DUALE PLÄTTCHENHEMMUNG) -WELCHE STRATEGIE WÄHLEN WIR? UPDATE KARDIOLOGIE 12.11.2014 PD Dr. Postinfarkttherapie: Welche Medikamente? Wann ist ein ICD nach den aktuellen Leitlinien indiziert? Dr. med. Claudia Strunk-Müller Klinik für Kardiologie und Internistische Intensivmedizin Städtische Kliniken Trastuzumab after adjuvant Chemotherapy in HER2-positive Breast Cancer Piccart-Gebhart et al: New England Journal of Medicine 353 : 1659 72, October 20, 2005. HERA 2-year follow-up of trastuzumab after Klappenerkrankungen und Herzinsuffizienz Hans Rickli St.Gallen Klappenerkrankungen und Herzinsuffienz = in der Regel Hochrisiko - Patienten Decision making beim Hochrisikopatienten Natürlicher Verlauf Katholisches Klinikum Essen Herzinfarkt wie kann man sich schützen? 11.04.2016 Datum Mitarbeitereinführungstag 1 Prof. Dr. med. Birgit Hailer Akutes Koronarsyndrom Libby P. N Engl J Med 2013;368:2004-2013 Update Kardiovaskuläre Prävention Thilo Burkard Medizinische Poliklinik & Kardiologie USB Herr Mustermann Herr Max Mustermann 61 Jahre, beschwerdefrei, gesunder Lebensstil, Sport Dyslipidämie, Kein Diabetes, Beilage zu den Mitteilungen Heft 09/2014 Bezirksgeschäftsstelleninformation 04/2014 Inhalt Seite 1 Satzungsgemäße Fortbildungsveranstaltung am 29. Oktober 2014 2 2 Bezirksgeschäftsstelleninformation 11. IQWiG-Berichte Nr. 1 Nutzenbewertung der Statine unter besonderer Berücksichtigung von Atorvastatin Arbeitspapier Auftrag: GA05-01 Version: 1.0 Stand: 15.08.2005 IQWiG-Berichte - Jahr: 2005 Nr. 1 Nutzenbewertung Akutes Koronarsyndrom wie diagnostizieren und wie therapieren? Dr. med. Petra Kohler FMH Innere Medizin, Kardiologie Fall 1 55-jährige Patientin Seit 4 Wochen vor allem Dyspnoe unter Belastung, teilweise Evaluation der Nachhaltigkeit von Viniyoga und Progressiver Muskelrelaxation in der stationären Rehabilitation von Patienten mit arterieller Hypertonie (ISRCTN27834915) W. Mayer-Berger 1, C. Kettner 1, KLINFOR Workshop Kardiovaskuläre Risikofaktoren Dr. Stefan Bilz, OAmbF Endokrinologie/Diabetologie Prof. Dr. H. Rickli Chefarzt Kardiologie, Kantonsspital St.Gallen Ziele der Prävention kardiovaskulärer Beurteilung der klinischen Heterogenität: eine empirische Untersuchung Christian Lerch, Bernd Richter Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group Abteilung für Allgemeinmedizin Universitätsklinikum ZÜRICH REVIEW-KURS KLINISCHE KARDIOLOGIE 9.April 2015 Koronare Herzkrankheit: optimales Management Orale Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmer: was ist zu viel? Klinik für Kardiologie Hans Home Monitoring in der sektorenübergreifenden Versorgung BIOTRONIK // Cardiac Rhythm Management Herzschrittmacher mit Home Monitoring in der sektorenübergreifenden Versorgung VDE MedTech 2013 26. September 24 H Blutdruckmesssung Aortenisthmustenose Dr. U. Neudorf Universitätskinderklinik Essen Neu-Ulm 04 Okt.2008 Aortenisthmusstenose Hypertonie ist das Hauptproblem Mittlere Lebenserwartung ohne Therapie Die Bewertung von erhöhten Troponin- Werten bei terminaler Niereninsuffizienz Fallvorstellung Station 84 - Nephrologie 18.11.08 Dr. med. Ferruh Artunc 1 Der Fall 61-jährige Dialysepatientin stellt sich 49. kardiologisches Expertengespräch Sekundärprävention bei KHK was ist erreichbar? Samstag, 24. Mai 2014 Loisium, Langenlois Faculty Univ.Prof. Dr. Georg Delle-Karth Universitätsklinik für Innere Medizin CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT LOREM IPSUM SETUR ALARME Medizinische Klinik II Medizinische Klinik IV Effect of Mipomersen on LDL-Cholesterol levels in Patients with Severe LDL-Hypercholesterolemia Therapie der Herzinsuffizienz 2013 S. Achenbach, Medizinische Klinik 2, Universitätsklinikum Erlangen Häufigkeit der Herzinsuffizienz 10-20% der 70-80 jährigen 15 Millionen Patienten in der EU Überleben Kardiovaskuläre Primär-Prävention Kardiocentrum Frankfurt Kardiovaskuläre Risikostratifikation Welchen Stellenwert haben Risiko-Scores? Helmut Gohlke,Herz-Zentrum,Bad Krozingen Risikostratifizierung Eine Europäische Richtlinien zur zur Prävention fataler, kardiovaskulärer Ereignisse Erhöhung des Risikos: 1. Diabetes 2. Familiäre Häufung früher KHK 3. niedriges HDL-C ( Fortbildung Maria Laach VHF Screening in der Praxis: Sinn oder Unsinn Prof. Dr. med. C. A. Schneider Kardiologie - PAN Klinik Köln Herznetz Köln Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln Mögliche IGV Sport als Therapie Training Motivation IGV-Vertrag Motivation TK Rekrutierung Coaching Motivation Ambulante Rehazentren Klinikum Rechts der Isar TU-München Anamnese Planung Motivation Supervision 2 Max. Sauerstoffaufnahme im Altersgang Motorische Hauptbeanspruchungsformen im Alter Anteil chronischer Erkrankungen an den Gesamtkosten in Abhängigkeit vom Alter AOK Bundesverband, Bonn, 2002 Prävalenz Aktuelle Therapie der Herzinsuffizienz München, 17. Oktober 2014 Christian Stumpf Medizinische Klinik 2 (Kardiologie und Angiologie) Todesursachen in Deutschland HERZINSUFFIZIENZ Epidemiologie Häufigste Highlights vom ESH Kongress Pflicht und Kür vereint: Blutdruck senken, Gefäße und Niere schützen Königsbrunn (13. Juli 2010) - Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) stellen eine wichtige Therapieoption FALLBERICHT: LifeVest als Bridging zur ICD-Implantation nach infarktassoziiertem kardiogenen Schock Marlene Reiter Martin Schmid Kardiologiekreis 19.März 2013 Anamnese Männlicher Pat., 48 Jahre Bisherige Coronary Artery Bypass graft surgery in patients with Asymptomatic Carotid Stenosis (CABACS): Studiendesign Fragestellung Sicherheit und Effektivität der isolierten koronaren Bypass-OP (C) versus simultanen Atherosklerose Wozu führt Atherosklerose z.b.? PAVK- periphere arterielle Verschlusskrankheit Herzinfarkt/KHK-koronare Herzkrankheit Schlaganfall/Apoplektischer Insult Nierenschäden Erektile Dysfunktion - - Nicht-invasiv und Invasiv 13. Mai 2014 Univ.-Prof. Dr. med. Johannes Waltenberger Professor für Innere Medizin, Kardiologie und Angiologie Direktor der Klinik für Kardiologie Leiter des Departments Herzinsuffizienz Diagnostik und moderne Therapie Dr. med. Walter Willgeroth Facharzt für Innere Medizin - Kardiologie - Progredienz kardiovaskulärer Erkrankungen Hypertonie linksventrikuläre Hypertrophie Update 2014 Cholesterinsenkung LDL-Zielwerte Theorie und Praxis Bernd Eber, Klinikum Wels Studien Dürfen Sollen Müssen wir uns danach richten? Evidence-Based Medicine - EbM = auf Beweismaterial gestützte fröhlich aber auch gesund? Geschlechtsperspektiven in der Medizin - Gesundheits- und fachpolitische Herausforderungen nach Erkenntnissen bei Diabetes Petra-Maria Schumm-Draeger Städtisches Klinikum München Guidelines für kardiovaskuläre Erkrankungen in der klinischen Praxis ( ESC / AGLA ) Dr. med. Karl Nüesch Kardiologie FMH Medical manager FH/EMBA Marktstrasse 11, 9435 Heerbrugg Programm Vortrag über die LDL-CHOLESTERINSENKUNG Neuer Schwung für ein altes Therapieprinzip? Neue Cholesterinsenker schicken sich derzeit an, die Lipiddebatten zu beleben. So lange man auf die definitiven Outcome-Daten zu den Bitte verwenden Sie zur Auflistung der zitierten Literatur eine nummerierte Referenzliste und behalten Sie diese Nummerierung bei der Benennung der Dateien bei. Stellungnahme zu allgemeinen Aspekten Stellungnehmer: Nutzen und Sicherheit von DPP-4-Inhibitoren und GLP-1-oga bei Typ2-Diabetes Carsten Otto, Bahnhofstraße 98, Gräfelfing www.ip-graefelfing.de Transparenzerklärung des Referenten Ich habe in den letzten Kardiologe 2015 9:159 164 DOI 10.1007/s12181-015-0652-x Online publiziert: 27. Februar 2015 Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.v. Published by Springer-Verlag Berlin Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Einleitung eines Stellungnahmeverfahrens zur Änderung der Arzneimittel-Richtlinie in Anlage 4: Therapiehinweis zu Ezetimib Vom 19. Februar 2009 Der Konserva)ve Therapie bei der PAVK: überflüssig oder notwendig 4. Symposium venöse Insuffizienz und arterieller Gefässerkrankung, Glarus 5.9.2013 Dr.med.Chris)an Regli Leitender Arzt Angiologie Kantonsspital 4. ERNÄHRUNGSSYMPOSIUM 28. APRIL 2016 Omega-3-Fettsäuren aus biochemischer und medizinischer Sicht PD Dr. med. Philipp A. Gerber, MSc Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Klinische Ernährung UniversitätsSpital Gemeinsame Stellungnahme zur Nutzenbewertung gemäß 35a SGB V von Sacubitril/Valsartan Projektnummer IQWiG A15-60 IQWiG Bericht Nr. 379 vom 30. März 2016 Vorgangsnummer 2016-01-01-D-207 Inhaltsangabe 1. Kardiologe 2015 DOI 10.1007/s12181-015-0652-x Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.v. Published by Springer-Verlag Berlin Heidelberg - all rights reserved 2015 U. Sechtem Bayerischer Internistenkongress München, 07.-08.11.2009 Niereninsuffizienz als kardiovaskulärer Risikofaktor Ulf Schönermarck Schwerpunkt Nephrologie Medizinische Klinik I Klinikum der Universität München Entwicklungsstand und Einsatz elektromedizinischer Therapieverfahren L. Károlyi PRAXISKLINIK HERZ UND GEFÄSSE Kardiologie Angiologie Radiologie Nuklearmedizin AKAD. LEHRPRAXISKLINIK DER TU DRESDEN Fortbildung Studiendesign und Statistik: Interpretation publizierter klinischer Daten Dr. Antje Jahn Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik Universitätsmedizin Mainz Hämatologie im Wandel, 8. KARDIOLOGIE-SYMPOSIUM DES HERZZENTRUM HIRSLANDEN, ZENTRALSCHWEIZ Zuckerherzen und die kardiologische Abklärung bei Diabetes Michael J. Zellweger Kardiologische Klinik Universitätsspital Basel michael.zellweger@usb.ch Ausfüllanleitung zum indikationsspezifischen Datensatz für das strukturierte Behandlungsprogramm KHK Stand der letzten Bearbeitung: 10-11-2014 Version 4.1 Anamnese- und Befunddaten Angina pectoris Bitte 2. Kölner K Kardio-Diabetes Symposium Update orale Antikoagulation: optimale Therapiestrategien bei Diabetes Prof. Dr. Frank M. Baer Hyperkoagulabilität bei Diabetes Fibrinogen, Faktor VII und VIII sind Rotenburg, den 25.05.2011 3. Kardio-diabetologisches Gespräch im HKZ Rotenburg/Fulda Diabetes mellitus = Kardiovaskulärer Risikofaktor Klaus Edel Herz- und Kreislaufzentrum 36199 Rotenburg a. d. Fulda Herzinfarkt, Geschlecht und Diabetes mellitus Ergebnisse des Berliner Herzinfarktregister (BHIR) Heinz Theres Hintergrund - vor allem im Alter < 76 Jahre - mit akutem Myokardinfarkt (AMI) haben eine höhere Genereller Nutzen körperlicher Aktivität im Alltag - ökonomische Sichtweisen, Statistiken, wirtschaftliche Aspekte - Dipl. Sportwiss. -Zentrum für Gesundheit der Deutschen Sporthochschule Köln- Nachgewiesene KLINIK UND POLIKLINIK FÜR INNERE MEDIZIN I Osteoporose, Spondylarthropathien Dr. med. Nadine Schneider Teriparatid oder Alendronat bei Glukokortikoidinduzierter Osteoporose? (Saag et al. NEJM 2007; 357:2028-39) Indikationserweiterungen für JANUVIA (Sitagliptin, MSD) in der EU Kombination mit Sulfonylharnstoff nun ebenfalls zugelassen Haar (März 2008) - Die europäische Arzneimittelbehörde EMEA hat JANUVIA für Herzlich Willkommen Berner Kardiologie Update Schloss Hünigen, Konolfingen 9.9.11 Neues aus der Kardiologie (ESC 2011 Paris) Berner Kardiologie Update Schloss Hünigen, Konolfingen 9.9.11 Übersicht Neue Klinische Besonderheiten alter und hochaltriger Patienten einer geriatrischen Schlaganfalleinheit der Jahre 2007 bis 2009 Epidemiologie und Prämorbidität Der Vortrag enthält Teile der Dissertation des Risikofaktoren Management Dieser Fall wurde eingereicht von: PD Dr. Jean-Paul Schmid Spital Tiefenau, Bern AstraZeneca can only recommend the use of its product according to the local indication. Please Die CARAT-Studie: Ein Teamansatz zur Versorgung von Diabetes Patienten Anja Frei 7. November 2013 Hintergrund Steigende Prävalenz chronischer Erkrankungen / Multimorbidität Theoretischer Hintergrund: Chronic Herzzentrum der Universität zu Köln Klinik III für Innere Medizin Was ist neu in der Elektrophysiologie? Antikoagulation bei VH-Flimmern Indikation, Medikamentenwahl, interventionelle Alternativen Fikret Klinisch Pharmakologie Antithrombotische Therapie Inhalt Pharmakologische Beeinflussung der Blutgerinnung Thrombose und Lungenembolie (Prävention + akut) Vorhofflimmern Kardiovaskuläre Implantate Switch Richard Smith [Editor], British Medical Journal, 28.06.2003 Atorvastatin 10 mg oder Simvastatin 40 mg Bupa-Daten 3 Antihypertensiva in halber Standardosis (Diuretikum, ß-Blocker, ACE-Hemmer, AT1-Blocker,





#Contact US #Terms of Use #Privacy Policy #Earnings Disclaimer